Publicaciones de interes

Este Manual se ha elaborado con la intención de servir como apoyo a los profesionales que han de aplicar la Escala de Valoración Específica, para personas menores de tres años, que en adelante se denominará EVE de acuerdo con lo previsto en el Real Decreto 504/2007, de 20 de Abril, por el que se aprueba el baremo de valoración de la situación de dependencia, establecido por la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de dependencia . Su objetivo es orientar a los mismos y unificar criterios de aplicación. Se ha procurado en su redacción que pueda ser útil, especialmente a aquellos profesionales cuya práctica habitual no está enfocada a personas de estas edades. A tal fin se incluyen definiciones, explicaciones, ejemplos e imágenes.

En este estudio que ahora presentamos se lleva a cabo una estimación de los efectos económicos que hemos comentado desde el punto de vista macroeconómico, sectorial y microeconómico. Se estima, mediante metodologías apropiadas, el empleo agregado generado. Desde la fase de implantación del S.N.D. hasta su fase de consolidación, en función de las perspectivas de dependencia de la población española en el futuro. Se analiza, igualmente, su incidencia en los hogares en los que los actuales cuidadores informales (familiares generalmente) asumen tareas ineludibles que les impiden una expresión plena en el mercado de trabajo. También se estiman las posibles consecuencias que un aumento del empleo y la producción, asociados a la implantación del S.N.D., traerían consigo en lo que se refiere al “retorno fiscal” dervado.

La adherencia a los tratamientos es fundamental para el bienestar de los pacientes ancianos y es un componente importante de su salud. En los ancianos la no adherencia aumenta la probabilidad del fracaso terapéutico y es responsable de complicaciones innecesarias que suponen un aumento del gasto sanitario. Con escasas excepciones, los estudios describen resultados inconsistentes acerca del perfil del paciente anciano incumplidor. Aunque la edad no es un factor predictivo de la adherencia a los tratamientos, las peculiaridades que caracterizan la utilización de medicamentos en el anciano sí lo son; los datos disponibles sugieren que el aumento de médicos prescriptores, la polimedicación, la complejidad de la pauta posológica, la depresión y el deterioro cognitivo son los principales determinantes de la no adherencia en el anciano. Esta revisión analiza la definición de adherencia, los métodos de medida, los determinantes de la no adherencia, su relevancia y las intervenciones para mejorarla.

La enfermedad de Parkinson, representa en la actualidad un importante reto terapéutico, tanto en el ámbito de la Atención Primaria como de la Especializada. La enfermedad está unida inexorablemente al envejecimiento por lo que dado el desplazamiento de la curva poblacional, su tasa de prevalencia-incidencia va progresivamente en aumento. En el presente trabajo se exponen de forma sucinta, algunos aspectos diagnósticos, fisiopatológicos, bioquímicos y genéticos de la enfermedad. Básicamente la exposición se ha centrado en las posibles estrategias terapéuticas, con algoritmos terapéuticos de inicio de la sintomatología, así como se detallan las diferentes alternativas terapéuticas ante la presencia de fluctuaciones motoras, discinesias y otras complicaciones derivadas del síndrome de levoterapia crónica. Por último se comentan otras opciones terapéuticas de índole quirúrgica así como las perspectivas de futuro derivadas del uso de las “células madre”.

La presentación del “Programa de Atención a las Personas Mayores” es una contribución del INSALUD al “Año Internacional de las Personas Mayores, 1999”. La celebración de esta especial circunstancia es un buen referente para desarrollar determinadas acciones previstas en el Plan Estratégico. El documento presente aborda uno de los hechos más significativos de la sociedad actual, y que seguramente adquirirá mayores dimensiones a lo largo de los próximos años: el problema del envejecimiento y, en particular, los problemas de atención de las personas mayores cuando existe una perdida importante de su autonomía.

La Residencia, y en concreto el personal asistencial del centro, debe tener una estrategia para detectar cambios significativos en el estado de los residentes y responder adecuada y oportunamente. De todos los cuidados que recibirá una persona en una residencia, responder a estos cambios serán los más trascendentales. Atajarlos, será una gran inversión de futuro, y en muchos casos ayudará a prevenir el uso de sujeciones.

El título de la propia investigación induce a la pregunta de la relación existente entre personas mayores con algún tipo de dependencia e inmigrantes. La investigación realizada por las universidades de Valencia y del País Vasco y por el Colectivo IOE trata de dar respuesta a la pregunta. No es necesario incidir, ya que es un hecho conocido, sobre el proceso de envejecimiento acelerado que se está efectuando en la población española, que tiene efectos sobre la estructura social y económica. Una de estas consecuencias tiene su reflejo en un incremento de la dependencia en las personas mayores. De forma simultánea, los flujos inmigratorios, especialmente intensos en estos últimos años, repercuten en el tejido social y de forma más directa en el mercado laboral.

Las recomendaciones de tratamiento farmacológico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y disfunción sistólica de ventrículo izquierdo están claramente establecidas por las guías de tratamiento. En las últimas dos décadas se ha conocido el resultado de ensayos clínicos con fármacos como son los beta-bloqueantes, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, los antagonistas del receptor de la angiotensina y de la aldosterona que han llegado a reducir, en términos relativos, en un 35% la mortalidad por IC. La prevalencia de la IC con fracción de eyección normal ha aumentado en los últimos años debido al envejecimiento de la población y a que cada vez se conoce mejor y se diagnostica más esta entidad. Existen importantes lagunas en cuanto al tratamiento farmacológico más idóneo en estos pacientes. Algunos fármacos (candesartan, lisinopril, nevibolol y digoxina) han mostrado algún beneficio, básicamente mejoría de los síntomas, en pacientes con IC y función sistólica preservada. La aproximación terapéutica está fundamentalmente cimentada en bases empíricas especulativas, debido a la ausencia de evidencias científicas sólidas en este perfil de paciente mayor con función sistólica conservada. Ningún grupo farmacológico o fármaco ha mostrado un beneficio inequívoco. Por lo general puede decirse que la utilización cautelosa de los diuréticos para alivio de los síntomas congestivos y el control de la frecuencia con fármacos bradicardizantes, junto con el control de la enfermedad de base, frecuentemente la hipertensión arterial y o la enfermedad coronaria, son los pilares fundamentales del tratamiento.

Se revisa el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA) con especial atención a los fármacos de reciente aparición. Inicialmente se hace un repaso a la aproximación diagnóstica y factores de riesgo para HTA que implican un manejo distinto. Posteriormente se indican las medidas no farmacológicas para el tratamiento de la HTA. A continuación se revisan los fármacos que se pueden considerar como clásicos, y posteriormente los de más reciente aparición, algunos ya comercializados como el carvedilol y los antagonistas de los receptores de la angiotensina II, otros pendiente de comercialización como el mibefradil, un antagonista de los canales T del calcio, y otros en fase experimental como el bosentán, un antagonista de las endotelinas. Finalmente se discute el tratamiento de la HTA en poblaciones y situaciones especiales y para terminar se repasan las crisis hipertensivas, cuyo conocimiento es esencial para resolver la urgencia vital que pueden representar.

El medio familiar es fundamental en el aporte de cuidados a aquellas personas mayores que por su situación necesitan de apoyo y ayuda para las actividades de la vida diaria, para moverse, para la alimentación, la higiene etc., necesitan ayuda, pero la familia proporciona también vínculos afectivos, emocionales y relacionales, imprescindibles para el bienestar y la satisfacción de la persona mayor. El mantenimiento de estos vínculos, de este apoyo natural reduce la vulnerabilidad del individuo frente a diferentes factores estresantes físicos y mentales y permite hacer frente a los mismos con más capacidad de afrontamiento. La cantidad y calidad de los contactos sociales, no solo de los lazos familiares sino también de los amigos, conocidos, etc. influye positivamente y refuerza al anciano cara a su salud, moral, bienestar y calidad de vida....